Evaluación inicial · 23 de oct de 2026

Editar Informe para el paciente Informe clínico

Periodontograma

Margen gingivalLínea mucogingival (banda verde: encía queratinizada)LACSurco < 4 mmSurco ≥ 4 mmSangradoPlacaSupuraciónMargen: negativo = recesión · N. Inserción = Surco − Margen

Maxilar superior

N Diente

Nota

Movilidad

Furcación

Sangrado

Supuración

Placa

Margen

-4

Surco

N. Inserción

-1

LMG

Vestibular

Palatino

N. Inserción

Surco

Margen

-3

-1

-2

-3

-2

-3

-4

Placa

Supuración

Sangrado

Furcación

N Diente

Mandíbula

N Diente

Furcación

Sangrado

Supuración

Placa

Margen

Surco

N. Inserción

LMG

Lingual

Vestibular

LMG

N. Inserción

Surco

Margen

Placa

Supuración

Sangrado

Furcación

Movilidad

Nota

N Diente

Pronóstico estimado

Pronóstico general estimadoCuestionable

• Categoría que alcanza al menos el 25% de los 9 dientes evaluados: Cuestionable
• Dientes con pronóstico pobre o peor: 18, 16, 14, 13, 22, 26
• Estimación con datos parciales en 48–41, 31–38
• Factores a considerar: Tabaquismo sin registrar, Estado glucémico sin registrar

1827%

1648%

1450%

1341%

2254%

2318%

2514%

2672%

2717%

Bueno · 3Regular · 0Pobre · 3Cuestionable · 3Sin esperanza · 0Sin datos · 16

Estimado por reglas, adaptado de McGuire y Nunn (1991): % de pérdida de inserción = NIC máximo / longitud radicular promedio; más furca y movilidad. El número bajo cada diente es el % estimado de pérdida de inserción. Pase el cursor para ver los motivos. Es una orientación: el pronóstico lo define el profesional con radiografías e historia clínica.

Diagnóstico y pronóstico del profesional

Registre el diagnóstico y el pronóstico definitivos. PerioAI los compara con su propuesta para mostrar dónde difieren y calibrar las reglas.

Diagnóstico

Pronóstico general

Estadio

Extensión

Grado

Notas del diagnóstico

Informe periodontal

Borrador: requiere revisión profesional · Último borrador IA: 24/10/2026, 2:50:20 a. m.

La IA recibe solo datos desidentificados (edad, sexo, factores de riesgo, métricas y la clasificación ya calculada) y no modifica la clasificación.

RESUMEN CLÍNICO
Paciente masculino, edad no registrada. Evaluación periodontal inicial del 23-10-2026 (reglas aap-efp-2017/1.5.0). Tabaquismo y estado glucémico desconocidos. Presenta 25 dientes y le faltan 7 (17, 15, 12, 11, 21, 24 y 28), sin causa registrada. No tiene implantes. Solo se sondaron los 9 dientes superiores presentes (18, 16, 14, 13, 22, 23, 25, 26 y 27), es decir, 54 de 150 sitios (36%). La arcada inferior (48–41, 31–38) no tiene sondaje en ninguna de sus caras.

HALLAZGOS PERIODONTALES
Los hallazgos corresponden únicamente a los sitios sondados de la arcada superior.

Placa y sangrado:
Índice de placa del 100% y sangrado al sondaje del 66,7%. No hay supuración.

Profundidad de sondaje (PS):
Media de 3,5 mm y máxima de 6 mm. Hay 25 sitios con PS de 4–5 mm y 2 sitios con PS ≥ 6 mm. De los sitios con PS ≥ 4 mm, 19 sangran.

Nivel de inserción clínica (NIC):
NIC medio de 2,7 mm. El NIC interproximal máximo es de 9 mm en 26 DL (PS 5, recesión 4). Hay NIC interproximal ≥ 5 mm en 16, 14, 13, 22 y 26; en estos sitios predominan las bolsas sobre las recesiones.

Otros hallazgos:
Hay recesiones con NIC interproximal y surco ≤ 3 mm en 16, 22 y 26, con origen aún sin evaluar. El diente 18 presenta movilidad ≥ 2. Se registró encía queratinizada en 9 dientes, ninguno con menos de 2 mm.

CLASIFICACIÓN PROPUESTA
Clasificación provisional. Se sugiere considerar periodontitis estadio IV, generalizada, grado B, pendiente de confirmación por el profesional.

Definición de caso:
Se cumple por NIC interproximal ≥ 2 mm atribuible a periodontitis en dientes no adyacentes (18, 16, 14, 13, 22, 23, 25–27). También se cumple por NIC vestibular o palatino ≥ 3 mm con PS > 3 mm (18, 14 y 26).

Estadio:
La severidad (NIC interproximal de 9 mm) corresponde a estadio III/IV. El estadio IV se asigna por la movilidad ≥ 2 del 18, interpretada como trauma oclusal secundario.

Extensión:
Generalizada: 5 de los 9 dientes evaluados (55,6%) tienen NIC ≥ 5 mm.

Grado:
Grado B, asumido por defecto porque no hay evidencia de progresión.

Motivos del carácter provisional:
Registro parcial, inconsistencia marcada como error, grado asumido por defecto y causa de las ausencias sin registrar.

Para que la clasificación sea definitiva se requiere:
Completar el sondaje inferior, corregir la inconsistencia del 13, registrar la causa de las ausencias, aportar radiografías (porcentaje de pérdida ósea con la edad) y documentar tabaquismo y glucemia.

Puntos a verificar:
a) El estadio IV depende solo de la movilidad del 18, un tercer molar con pérdida estimada del 27%. Conviene confirmar que la movilidad se debe a periodontitis o a trauma oclusal secundario y descartar otras causas.
b) La extensión se calculó solo con la arcada superior; el sondaje inferior podría modificarla.
c) El valor de "0 dientes perdidos por periodontitis" refleja la falta de registro, no una causa confirmada.
d) Deben descartarse causas no periodontales de pérdida de inserción: traumatismo, caries o restauraciones cervicales, terceros molares, lesión endoperiodontal o fractura radicular.

PRONÓSTICO
Es una orientación estimada por reglas (pérdida de inserción respecto a la longitud radicular) y se basa en datos parciales. El pronóstico general estimado es cuestionable. En esta escala, "cuestionable" es más desfavorable que "pobre".

Pronóstico por diente:
16 pobre (48% de pérdida estimada), 14 pobre (50%), 13 pobre (41%), 18 cuestionable (27%), 22 cuestionable (54%) y 26 cuestionable (72%).

Los dientes 23, 25 y 27 no figuran entre los comprometidos. La arcada inferior no tiene estimación. El tabaquismo y el estado glucémico, aún sin registrar, podrían modificar el pronóstico.

EVOLUCIÓN
Es una evaluación inicial y no hay registros previos para comparar. Este examen, una vez completado, servirá como línea base para las reevaluaciones.

DATOS POR COMPLETAR
1) Sondaje completo de la arcada inferior (48–41, 31–38), caras vestibular y lingual: faltan 96 sitios.
2) Inconsistencia en 13 B: NIC negativo (surco 1, margen 2). Revisar el signo del margen (negativo = recesión).
3) Causa de la ausencia de 17, 15, 12, 11, 21, 24 y 28. La pérdida por periodontitis modifica el estadio.
4) Porcentaje de pérdida ósea radiográfica del diente más afectado.
5) Evidencia de progresión: radiografías previas, o porcentaje de pérdida ósea con la edad, o fenotipo.
6) Edad del paciente.
7) Tabaquismo, con número de cigarrillos al día si aplica.
8) Diabetes o estado glucémico (HbA1c si corresponde).
9) Origen de las recesiones en 16, 22 y 26.
10) Hallazgos de complejidad: defectos verticales, defectos de reborde, colapso de mordida o migración dental, y necesidad de rehabilitación compleja.

PLAN DE TRATAMIENTO PROPUESTO
Se basa en la guía S3 de la EFP y debe ajustarse cuando la clasificación sea definitiva.

Fase diagnóstica previa:
Completar el periodontograma y la serie radiográfica. Ampliar la anamnesis médica y de hábitos. Corregir el registro del 13 B. Valorar la movilidad y la oclusión del 18 y descartar causas no periodontales de pérdida de inserción.

Paso 1 (control de biopelícula y factores de riesgo):
Instrucción y motivación en higiene oral, con énfasis en la limpieza interdental dado el 100% de placa. Remoción de placa y cálculo supragingival y eliminación de factores retentivos. Según lo que se registre, consejería para dejar de fumar y remisión médica para el control glucémico.

Paso 2 (instrumentación subgingival):
Instrumentación subgingival de los sitios con PS ≥ 4 mm, incluidos los de la arcada inferior que resulten afectados. El uso de coadyuvantes queda a criterio del profesional.

Paso 3 (sitios que no responden):
Reevaluación periodontal tras la cicatrización. Los sitios que no respondan (PS ≥ 4 mm con sangrado o PS ≥ 6 mm) se valorarán según criterio del profesional.

Paso 4 (mantenimiento):
Terapia periodontal de soporte con intervalos de 3 a 6 meses, según el riesgo individual.

Aspectos propios del estadio IV a considerar:
Valoración oclusal y manejo de la movilidad. Planificación interdisciplinaria de la rehabilitación de los espacios edéntulos, incluido el sector anterior (12, 11 y 21). La decisión sobre el 18 y los dientes de pronóstico desfavorable corresponde al profesional tras completar el diagnóstico.

RECOMENDACIONES AL PACIENTE
Cepíllese dos veces al día con cepillo suave y técnica sin presión excesiva, para cuidar las zonas con encía retraída. Limpie a diario entre los dientes con cepillos interdentales del tamaño que le indique su odontólogo. Informe si fuma y si tiene diabetes o antecedentes médicos, porque influyen en el tratamiento. Si fuma, se recomienda dejarlo. Consulte si nota más movilidad, dolor, inflamación o pus. Asista a todas las citas, incluidas las de mantenimiento, ya que el control a largo plazo es parte esencial del tratamiento.

Borrador para revisión y firma del profesional tratante.

Evaluación asistida

PeriodontitisReglas aap-efp-2017/1.5.0

Periodontitis estadio IV, generalizada, grado B

Clasificación provisional

Registro parcial: 36% de los sitios sondados
Hay inconsistencias marcadas como error en el registro
Grado B asumido por defecto: falta evidencia de progresión
Causa de las ausencias sin registrar: podría cambiar el estadio

Sitios sondados54 de 150 (36%)

Extensión generalizada: 5 dientes (55,6%) con NIC interproximal ≥ 5 mm

Sangrado (BOP)

66,7%

Placa

100%

PS media

3,5 mm

NIC medio

2,7 mm

Sitios PS 4–5

Sitios PS ≥ 6

PS ≥ 4 + sangrado

Dientes presentes

Revisar el registro · 1

ErrorNIC negativo en 13 B (surco 1, margen 2): el fondo de la bolsa no puede quedar coronal a la LAC. Revise el signo del margen (negativo = recesión)

Datos faltantes

Puede cambiar el estadio96 de 150 sitios sin sondaje (36% registrado). Falta la cara vestibular de 48–41, 31–38; palatina/lingual de 48–41, 31–38
Puede cambiar el estadioCausa de ausencia desconocida en dientes 17, 15, 12, 11, 21, 24, 28 (la pérdida por periodontitis modifica el estadio)
Puede cambiar el estadioPérdida ósea radiográfica (%) del diente más afectado
Puede cambiar el gradoEvidencia de progresión: radiografías previas, o % pérdida ósea + edad, o fenotipo
Puede cambiar el gradoEdad del paciente
Puede cambiar el gradoHábito de tabaquismo
Puede cambiar el gradoEstado glucémico / diabetes

Definición de caso · 4

NIC interproximal ≥ 2 mm atribuible a periodontitis (con bolsa ≥ 4 mm o recesión de origen periodontal) en ≥ 2 dientes no adyacentes
Dientes: 18, 16, 14, 13, 22, 23, 25–27Cumple· periodontograma
NIC vestibular u oral ≥ 3 mm con PS > 3 mm en ≥ 2 dientes
Dientes: 18, 14, 26Cumple· periodontograma
Recesiones con NIC interproximal ≥ 2 mm y surco ≤ 3 mm (cuentan solo si su origen es periodontal)
Dientes: 16, 22, 26Origen sin evaluar· profesional
Comparación: definición literal 2017 (NIC interproximal ≥ 1 mm en ≥ 2 dientes no adyacentes)
Dientes: 18, 16, 14, 13, 22, 23, 25–27Cumpliría· periodontograma

Criterios de estadio · 4

NIC interproximal en el sitio de mayor pérdida (I: 1–2 · II: 3–4 · III/IV: ≥ 5 mm)
9 mmSeveridad estadio III/IV· periodontograma
Origen del NIC en los sitios que definen la severidad (NIC interproximal ≥ 5 mm)
16 DL: PS 3, recesión 3 · 16 ML: PS 5, recesión 1 · 14 DL: PS 4, recesión 2 · 14 ML: PS 5, recesión 2 · 13 ML: PS 4, recesión 3 · 22 MB: PS 2, recesión 4 · 22 ML: PS 4, recesión 3 · 26 DL: PS 5, recesión 4 · 26 ML: PS 3, recesión 3Predominan bolsas· periodontograma
Profundidad de sondaje ≥ 6 mm
6 mmCompatible con estadio III o superior (sin cambio)· periodontograma
Trauma oclusal secundario (movilidad ≥ 2)
Dientes: 18Eleva a estadio IV· periodontograma

Criterios de grado · 1

Sin evidencia de progresión disponible
—Se asume grado B por defecto· profesional

El registro tiene inconsistencias marcadas como error: corríjalas antes de confiar en la clasificación.
Clasificación asistida: requiere confirmación del profesional. Descarte causas no periodontales de pérdida de inserción (traumatismo, caries o restauraciones cervicales, terceros molares, lesión endoperiodontal, fractura radicular).

Notas

Transcrito de un periodontograma SEPA: solo arcada superior (vestibular y palatina). Ausentes 17, 15, 12, 11, 21, 24 y 28 (causa no registrada). Movilidad 2 en 18 y 1 en 26. Arcada inferior sin datos. En el original, 13 vestibular medio tiene margen 2 y surco 1 (NIC −1).